Reconstruction Mammaire par Lipofilling

Prélèvement du tissu graisseux:
Il est réalisé par de petites incisions de 5 mm dissimulées, à l’aide d’une canule de lipoaspiration.
Les zones à aspirer sont prédéfinies avec la patiente afin d’obtenir également le bénéfice d’une lipoaspiration.

Préparation de la graisse :
Par centrifugation ou décantation-lavage.

Réinjection de la graisse :
Elle est réalisée à la demande et de façon homogène par une canule de Coleman au travers de simples trous d’aiguille (donc sans cicatrices visibles).

Parfois un « lambeau d’avancement abdominal » peut être réalisé permettant d’augmenter la quantité de peau disponible et donc le volume à réinjecter.

Suture cutanée des zones de prélèvement:
Elle est réalisée avec du fil non résorbable.

Pansement et vêtement compressif

Suites opératoires

• Variables d’une patiente à l’autre, les douleurs sont en général peu importantes et bien contrôlées par des antalgiques simples,
• Quelques ecchymoses et de l’œdème peuvent être présents pendant 1 semaine,
• Pansements et nettoyage toutes les 48 heures à domicile réalisés par la patiente pendant 7 jours: Nettoyage à la Biseptine et pansement avec tulle gras sur les cicatrices,
• Les fils des zones de prélèvement sont retirés à 7 jours,
• Un repos est conseillé pendant 7 à 10 jours,
• Un soutien-gorge de contention spécial ainsi qu’un Lipo-panty compressif sont à maintenir nuit et jour durant 2 mois,
• Le sport et le port de charges lourdes sont interdits pendant 2 mois,
• Le résultat définitif est en général obtenu à 3 mois,
• Des soins spécifiques sur les cicatrices (éviction solaire et massage) seront à réaliser pour les rendre le plus discrètes possible.

Des visites de contrôle sont réalisées à 1 semaine, 1 et 6 mois.

Risques et complications

Heureusement, les vraies complications sont très rares à la suite d’une reconstruction mammaire par Lipofilling réalisée dans les règles.

Pour autant et malgré leur rareté, vous devez être informée des complications possibles :

• Risques anesthésiques :
  Ils seront exposés lors de la consultation d’anesthésie préopératoire.

• Risques liés à l’intervention :

– Précoces :

Infection : rare après ce type de chirurgie et prévenue par antibiotiques per opératoires. Elle peut parfois conduire à un échec de l’intervention et la perte de la graisse réinjectée.

Pneumothorax : exceptionnel.

Cytostéatonécrose : petites zones plus fermes traduisant une résorption localisée de la graisse réinjectée. Elles diminuent généralement progressivement en quelques mois.

– Tardifs:

Imperfections de résultat :
Dans quelques cas il peut être nécessaire de réaliser plusieurs séances de Lipomodelage afin de corriger des imperfections ou de continuer à apporter du volume. Il est raisonnable d’attendre 6 à 9 mois entre ces interventions.

Perte de volume du sein en cas d’amaigrissement : Cette technique utilise la propre graisse de la patiente et donc en cas de perte de poids l’amaigrissement va être global et altérer également la poitrine.

Il n’existe à ce jour aucun élément permettant de penser que le transfert de graisse pourrait favoriser l’apparition d’un cancer du sein. En revanche il n’empêchera pas sa survenue si celui-ci devait apparaître.

La patiente doit donc s’engager à faire réaliser un bilan préopératoire par un radiologue qualifié ainsi qu’un contrôle à 1 an puis tous les 2 ans.